Aspirin bevorzugt für Kinder nach der Operation, um Blutgerinnsel zu vermeiden: Studie Gesundheitsinfo
Washington: Neue Studienergebnisse legen nahe, dass Aspirin Warfarin vorgezogen werden sollte, um die Blutgerinnung bei Kindern zu verhindern, die sich einer Operation unterziehen, die ihr Herz füllt.
Die vom Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) durchgeführte und im Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery veröffentlichte Studie wird Auswirkungen auf Ärzte haben, wenn sie nach Fontans Operation Antikoagulanzien verschreibt, einer komplexen angeborenen Herzerkrankung, die den Blutfluss aus dem Unterkörper umleitet in die Lunge.
Das Fontan-Verfahren wird Kindern mit schweren Herzfehlern angeboten, wodurch das Kind mit nur einer Herzkammer anstelle von zwei leben kann.
MCRI Dr. Chantal Attard sagte, obwohl die Operation das Herz nicht vollständig „reparieren“ könne, könnten die meisten bis ins Erwachsenenalter hinein leben und ein relativ normales Leben führen. Aber sie sagte, dass diejenigen, die das Verfahren hatten, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel hatten.
„Blutgerinnsel sind gefährlich, weil sie Herzversagen oder Schlaganfall verursachen können. Aus diesem Grund erhalten alle Patienten Antikoagulanzien, wobei Warfarin und Aspirin am häufigsten sind “, sagte sie.
„Warfarin kann durch Lebensmittel, andere Medikamente und Krankheiten beeinträchtigt werden. Daher sollten Patienten regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass ihr Warfarinspiegel sicher ist.“
Die Studie umfasste 121 Patienten, die im australischen und neuseeländischen Fontan-Register (ANZ) eingetragen waren. Er stellte fest, dass Schlaganfall häufig war, unabhängig davon, welche Medikamente der Patient einnahm. Patienten, die Warfarin einnahmen, hatten jedoch eine geringere Knochenmineraldichte und ein höheres Blutungsrisiko.
Dr. Attard sagte, dass Untersuchungen gezeigt haben, dass für Patienten, die sich einer Fontan-Operation unterziehen und keine zusätzlichen Risikofaktoren für die Blutgerinnung haben, Aspirin gegenüber Warfarin angeboten werden sollte.
Angesichts der Notwendigkeit einer regelmäßigen Überwachung der INR von Warfarin hätte die Umstellung auf Aspirin auch ein Kosten-Nutzen-Verhältnis für den Patienten und das Gesundheitssystem.
Ungefähr 70.000 Patienten nach Fontan leben heute, und diese Zahl wird sich voraussichtlich innerhalb von zwei Jahrzehnten verdoppeln.
Carley Clendennings Sohn Lachie, 7, wurde vor zwei Jahren nach seiner Geburt mit einem Herzventrikel dem Fontan-Verfahren unterzogen.
Sie sagte, die Aspirin-Befunde seien eine Erleichterung, da das Medikament viel einfacher zu handhaben sei und anderen Familien zugute kommen würde, deren Kinder das Verfahren in Zukunft benötigen würden.
„Lachie hat seit seiner Operation Warfarin erhalten und es gibt Dinge, die Sie brauchen, um mit diesem Medikament unter Kontrolle zu kommen“, sagt sie.
„Wir müssen seine Blutgerinnungswerte zu Hause mit regelmäßigen Blutuntersuchungen mit Fingerabdrücken überwachen und auf Verletzungen achten, da das Risiko von Blutungen und Blutergüssen höher ist. In einer für Familien bereits schwierigen Zeit wird diese neue Empfehlung die Dinge etwas einfacher machen. „“
