So wurde die Osteoporosebehandlung durch die COVID-19-Pandemie beeinflusst | Gesundheitsinfo

Schweiz: Eine von der International Osteoporosis Foundation (IOF), der National Osteoporosis Foundation (NOF) und der Europäischen Gesellschaft für klinische und wirtschaftliche Aspekte der Osteoporose, Osteoarthritis und Erkrankungen des Bewegungsapparates (ESCEO) durchgeführte globale Umfrage unter Gesundheitsdienstleistern hat ungewöhnliche Auswirkungen ergeben der Covid-19-Pandemie über den Gesamttransport der medizinischen Versorgung bei Osteoporose.

Osteoporose ist eine chronische, altersbedingte Erkrankung, die mit lebensverändernden Fragilitätsfrakturen verbunden ist. Jedes Jahr sterben etwa 740.000 Menschen an Hüftfrakturen.

Der Umfragebericht basiert auf Online-Fragebögen, die von April bis Juni 2020 von 209 Gesundheitsdienstleistern in 53 Ländern ausgefüllt wurden: 28% Europa, 24% Nordamerika und 19%, 17% und 12% aus dem asiatisch-pazifischen Raum, dem Nahen Osten und Lateinamerika , beziehungsweise.

Die Mehrheit der Befragten (85%) waren Ärzte, die hauptsächlich die Fachgebiete Rheumatologie (40%), Endokrinologie (22%), Orthopädie (15%) und Innere Medizin (11%) vertraten. Der Bericht bietet einen Überblick darüber, wie die Pandemie die Gesundheitsversorgung bei Osteoporose beeinflusst hat:

1. Schließung von Kliniken / Krankenhäusern: 21% der Einrichtungen waren nur für Notfälle geöffnet; 23% für nicht akute / routinemäßige Besuche; 57% für Notfall- und Routinetermine; und 7% geschlossen für alle Arten von Besuchen.

2. Form der Konsultationen: 33% führten telefonische Konsultationen durch; 21% der Videokonsultationen; 26% der persönlichen Treffen; 18% dringende persönliche Besuche; und 3% andere Modalitäten (einschließlich Instant Messaging).

3. Telemedizin: Lockdowns und Selbstisolation führten zu einer notwendigen Entwicklung in Richtung Telemedizin, die sich für 20% der Befragten als sehr nützlich erwies, die mehr als 20 Online-Termine pro Woche planten. Im Gegensatz dazu planten 20% nur 1 bis 5 Termine pro Woche und 20% keine Termine. Zu den Problemen gehörten die Nichtverfügbarkeit der Telemedizin, ihre Nichtrückerstattung oder Unsicherheiten hinsichtlich der Erstattung.

4. Risikobewertung: 29% planen eine DXA-Analyse (Dual Energy X-Ray Absorption) so bald wie möglich, um Behandlungsentscheidungen zu treffen. 11% bewerteten Patienten ausschließlich anhand eines klinischen Risikorechners (z. B. FRAX®); 29% bewerteten Patienten anhand eines Risikorechners mit geplanter DXA zu einem späteren Zeitpunkt; 33% gaben eine DXA an; 5% gaben an, dass ihre DXA-Einheit derzeit geschlossen ist oder dass sie Patienten an eine Frakturklinik überweisen.

5. Verabreichung von Medikamenten: Fast die Hälfte (43%) gab an, Schwierigkeiten bei der Organisation von Osteoporosemedikamenten zu haben, einschließlich begrenzter Versorgung oder Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Medikamenten, Verzögerung bei der Verabreichung von Infusionen und Medikamenten ins Büro kommen.

6. Rezepte: 28% der vorgeschriebenen Nachfüllungen nur; 63% verschrieben Nachfüllungen und neue Rezepte; 3% gaben nur neue Rezepte heraus und 4% verschrieben keine Medikamente außer einer akuten Indikation.

7. Professionell verabreichte Behandlung: 60% der Ärzte verfügten über Systeme zur Identifizierung von Patienten, die parenterale Medikamente erhielten, damit Pflegepläne organisiert werden konnten. 46% waren in der Lage, Injektionen oder Infusionen mit Sicherheitsvorkehrungen zu verabreichen, um das Risiko für den Patienten zu minimieren. 3% verlegten die Behandlungen an einen anderen klinischen Ort; 21% schlugen vor, die Behandlung zu verschieben, bis das Risiko für Covid-19 gesunken ist; 13% empfahlen die Umstellung auf orale Medikamente und 8% erwogen, die Behandlung zu Hause zu organisieren.

8. Erforderliche Zeit für elektronische Patienten- / Gesundheitsakten: 93% der Befragten gaben an, dass die vollständige Dokumentation mindestens so lange oder länger dauert als vor der Pandemie. Zu den Gründen gehörten unter anderem technische Probleme und Workflow-Probleme.

9. Patienten-Follow-up: 39% der Befragten, weniger als 9%, keine Veränderung von 45% und 7% der Befragten waren unsicher. Oft wurde mehr Zeit benötigt, um unter anderem telefonisch Erklärungen oder Ergebnisse zu liefern.

IOF-Präsident Professor Cyrus Cooper, korrespondierender Autor, bemerkte: „Die Umfrage zeigt, dass die Identifizierung und Behandlung von Osteoporose bei Patienten durch die Pandemie, durch Verzögerungen bei der Erlangung eines DXA-Scans oder durch die Bereitstellung von Medikamenten stark beeinflusst wurde. Es besteht Besorgnis darüber Die traditionelle Beurteilung und Behandlung von Patienten mit Osteoporose wurde in den meisten Fällen während der Pandemie nicht durchgeführt, so dass viele Patienten keine Beurteilung oder Behandlung hatten. „

Professor Susan L. Greenspan, Präsidentin von NOF und Hauptautorin, sagte: „Es scheint erhebliche Auswirkungen auf die Erstattung zu geben, was Auswirkungen auf die Fähigkeit haben kann, verschiedene Dienstleistungen und klinische Studien zu Osteoporose wie DXA zu unterstützen und bereitzustellen USA: Obwohl Medicare mehr Flexibilität für die Verabreichung injizierbarer Medikamente zu Hause ermöglicht, waren sich etwa 39% der Befragten der neuen Regelung nicht sicher oder nicht sicher. Sie würden diese Option nicht in Betracht ziehen.

„Dies könnte möglicherweise zu einer Verringerung der Ressourcen und einer entsprechenden Verringerung der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit Osteoporose und damit verbundenen Frakturen führen“, fügte sie hinzu.

Positiv ist zu vermerken, dass fast jeder dritte Gesundheitsdienstleister telefonische Konsultationen und jeder fünfte Video-Konsultationen durchgeführt hat. Telemedizin hat potenzielle Vorteile für Patienten und kann zu Einsparungen und Effizienzgewinnen für die Gesundheitssysteme führen.

In einigen Ländern werden vorübergehende Anpassungen der Erstattungssätze für Telemedizin während der Pandemie auf Auswirkungen und Chancen für die Zukunft geprüft, wenn die Gesellschaften zur neuen „Normalität“ zurückkehren.

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